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坐堂医,响应新时代的召唤

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坐堂医,响应新时代的召唤

发布日期:2016-07-27 作者:caiyl 点击:

在人口老龄化、慢性病等发病率提高、居民健 康意识增强的背景下,中医诊 疗行业近几年快速发展,中医诊疗量(出院人数)占总就诊量(总出院人数)的比例分别从2010年的14.7%和10.3%提升到2014年的15.6%和12.5%。而“前厅坐诊、后堂抓药、医药一体”坐堂医 诊所则是中医类医疗机构的重要组成部分,契合了 中医的传统行医习惯,使名医 与名药得以相辅相成,在基层常见病、慢性病的预防、调养和 康复方面具有显著的优势和群众基础。

目前,坐堂医行业规模较小,预计提 供的诊疗量仅占中医总诊疗量的不到5%,但坐堂医资产较轻、可在较 短时间内实现盈亏平衡,扩张速度相对较快,预计在 不断扩充的基层医疗市场将大有可为,3-5年内有 望承接基层中医市场15%的诊疗量。同时,由于坐 堂医诊所依托于中药零售药店,药品收 入不会受到公立医院用药结构变化的影响,未来有 望显著受益于中药饮片和传统中药在OTC市场的繁荣,发展前景广阔。

中医需求旺盛,地位不断提升

中医是 以古代我国汉民族的医学实践为主体的传统医学,距今已 有数千年的历史。中医将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切四诊合参的方法,以辩证论治的原则,通过中药、针灸、跌打、推拿等多种治疗手段,调节人体健康,达到阴阳调和的目的。

从产业链角度来看,中医诊 疗行业位于中药产业链最下游。在人口老龄化、慢性病等发病率提高、居民健 康意识增强的背景下,中医诊 疗行业近几年快速发展。从供给端角度看,我国中 医医疗资源稳步增长,2014年底,我国中 医类医疗机构数目达43635个,其中中医类诊所38386个,占所有 中医类医疗机构的比例达到88%;中医类医院3732个,占所有 中医类医疗机构的比例达到8.6%。2014年中医 类医疗机构床位数达87.72万张,2010-2014复合增长率(CAGR)达12.4%,占全国 医疗机构总病床数从11.5%增长到13.3%。

 从需求端角度看,2014年我国 中医类医疗机构的就诊量达8.74亿人次,2010-2014年CAGR达9.3%,占总就诊量的比例从2010年的14.7%提高到15.6%;2014年中医 类医疗机构出院人数达2537万人,2010-2014年CAGR达15.1%,占总出 院人数的比例从10.3%提高到了12.5%。中医诊 疗量占总就诊量和总出院人数的比例上升,体现了 中医诊疗的需求旺盛、在医疗 服务领域的地位不断提升。

我们认为中医“未病先防”、“已病防变”和“瘥后防复”的“治未病”理念,在常见病、慢性病的预防、调养和 康复方面具有显著的优势,顺应了 医学从疾病医学向健康医学转变,在人口 老龄化背景下拥有广泛的群众基础,未来将 迎来历史性发展机遇。

公立医 院用药结构调整,中药OTC行业迎发展机遇

近几年,医保资 金结存率逐渐下降,收不抵 支的风险不断加大,同时,《关于印 发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》等多个 文件提出力争在2017年试点 城市公立医院药占比总体下降到30%左右,而2014年我国 综合医院药占比依然有37%左右,在药占 比和医保控费的压力下,医院端 用药的规模整体承压。对于中药行业,我们判 断将受到以下几点影响:  

1. 对于中成药而言,由于其 没有西药见效迅速,临床机 理还需要进一步阐明,同时中 药注射剂存在潜在的安全风险,因此中 成药在医院端的规模近几年增长速度逐年下降,2014、2015年我国 重点城市公立医院中成药规模的增速仅有9.7%、2.5%,分别低于化药增速4.2、3.2PCTs。我们认 为药占比和医保控费的压力下,中药注 射剂等中成药在公立医院用药占比的下降或不可避免;

2. 在医院 端中成药的用药比例下降的背景下,中医凭在借常见病、慢性病的预防、调养和 康复方面具有显著的优势,需求依然较为刚性,因此在 医院端受到抑制的中药用药需求有望在OTC市场得到释放。这一点 也可以从相关上市公司的业绩上得以体现:相对于 中药注射剂的生产企业业绩在2015受到较大冲击,中成药OTC行业龙 头同仁堂的业绩在近两年依然保持了较快且相对稳定的增长速度。

3. 中药饮 片近几年快速发展,2006-2014年CAGR达29.7%,领跑整个医药工业。由于不 受药占比的影响,并享受15%的药品 加成等超福利待遇,我们判 断中药饮片的快速发展趋势仍将保持。

前厅坐诊、后堂抓药,坐堂医模式优势明显

传统的中医行医方式——坐堂医模式,最早起源于东汉。被后人评价为“术出于伯祖,而精于伯祖”、著有中 医四大经典名著之一《伤寒论》的张仲 景在任长沙太守期间,当地瘟疫盛行,为了挽救黎民百姓,张仲景自学中医,并打破了官府的戒律,在朝堂 为病人把脉开方,并称自己为坐堂医生。后人为了纪念张仲景,将这一说法沿用至今。 

现在的 坐堂医模式更多的是指中医在药店或者其他场所,如国医馆等通过望、闻、问、切的方 法为病人做出诊断,并在店里开方抓药。这种“前厅坐诊、后堂抓药、医药一体”的坐堂医模式,契合了 中医的传统行医习惯,使名医 与名药得以相辅相成,协同作用明显: 

1.“医得药之存,药得医之用;药存则医存,药亡则医亡,亡医先亡药。”中医治 疗的效果不仅取决于医生的医术,还取决于药材的质量,否则就算医准方对,却疗效不佳;

2.名医坐镇,一方面 可以在百姓购买中药的时候提供专业的中医指导,另一方 面还可以拉动药店的中药饮片或中成药销售额。

坐堂医 诊所是中医类医疗机构的重要组成部分,在基层广泛分布,在常见病、慢性病的预防、调养和 康复方面具有显著的优势和群众基础。目前,坐堂医行业规模较小,预计提 供的诊疗量仅占中医总诊疗量的不到5%,但坐堂医资产较轻、可在较 短时间内实现盈亏平衡,扩张速度相对较快,预计在 不断扩充的基层医疗市场将大有可为,3-5年有望 承接基层中医市场15%的诊疗量。同时,由于坐 堂医诊所依托于中药零售药店,药品收 入不会受到公立医院用药结构变化的影响,未来有 望显著受益于中药饮片和传统中药在OTC市场的繁荣,发展前景广阔。

 


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